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6省市拟试点“分享护师” 但那股风能不可能在举国吹起?

时间:2020-02-08 12:03

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新华社天津2月19日电随着共享经济的风靡,近年来“网约护士”在全国多地悄然兴起。日前,国家卫健委发布《关于开展“互联网+护理服务”试点工作的通知》,让这一领域再受关注。那么,“网约护士”怎么约?记者围绕网友关注的焦点问题进行了采访。

原标题:国家卫健委官宣认可“共享护士”,上门服务仍难开展

“互联网+护理服务”试点拟在6省市开展。来源:视觉中国

“网约护士”官方版和民间版

不必挤在医院排队、拿药,打开手机就可预约护士到家打针、输液……近年来“共享护士”在全国多地兴起。虽然伴随着一些隐患,但由于医疗资源紧缺、社会老龄化加速,此类上门护理服务需求持续不减。

通过手机APP去下单,会有专业的护士上门,提供打针、输液、吸痰、导尿等十多项服务——2018年6月,山东济南、陕西西安、福建、成都等地兴起的“共享护士”,让共享经济在护理领域得到了延伸。

国家卫健委近日出台新政,对“互联网+护理服务”的提供主体、服务对象、服务项目、服务管理、风险防控等提出了原则性要求,并确定北京、天津、上海、江苏、浙江、广东六省份作为试点。此次国家层面政策的出台,被网友称为“网约护士”的官方版。

日前,国家卫生健康委办公室发布《关于开展“互联网+护理服务”试点工作的通知》,正式认可了这种新兴的服务类型,在业内引发热议。

然而,在为行动不便的人群带来便利的同时,由于价格高昂、医疗服务质量难监管、护士人身安全难保障等问题,“共享护士”的出现也曾引发诸多质疑,为此,国家卫生健康委员会当时曾回应称,将结合各地探索“共享护士”的做法经验,引导规范发展。

实际上,“网约护士”并非新鲜事物,几年前开始就有了“民间版”。记者采访了解到,近年来,国内已陆续出现多个网约护士平台,如医护到家、U护、金牌护士等。

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如今,相应的规范终于来临。2月12日,国家卫健委发布《“互联网+护理服务”试点工作方案》,确定在北京、天津、上海、浙江、广东、江苏6省市开展试点,同时明确了“互联网+护理服务”的提供主体、服务对象、服务项目和管理规范等多项内容。

广东省家庭医生协会常务副会长吴育雄介绍,广东2015年就推出了U护平台,利用护士碎片化的空闲时间就近提供上门护理服务。目前U护居家护理服务已经覆盖全国10多个省份的20多个市区,合作医疗机构近80家,用户注册超过3.6万人。U护上门服务按时长付费,每小时60元到110元不等。不仅盘活了社会护理资源存量,也为护士提供了增收机会。

图片说明:国家卫健委通知

据统计,目前国内已有近20个网约护士平台,如医护到家、金牌护士、U护等。对于上述出台的方案,多个网约护士平台负责人向时代财经表示,这意味着国家从政策层面开始明确支持网约护士,并对这个行业做出了相应规范,将利好整个行业的发展。

“这次新政出台前,我们平台自行规定是三年以上临床经验,现在根据试点工作方案,派出的注册护士应当至少具备五年以上临床护理工作经验和护师以上技术职称。”医护到家医学风控部经理胡劲南告诉记者,目前医护到家平台注册的护理人员约6万多名,平台要根据规定把符合条件的护士筛出来,其他不满足条件的护士可开展陪诊、护理咨询等其他业务。

红星新闻记者调查发现,文件虽然对此前存在争议的医护资质、风险防控等重要方面进行了明确,但是“共享护士”在实践当中仍面临重重障碍:拥有互联网技术的平台急欲寻求医院合作,却吃了不少闭门羹;一些医院也感到无奈,医护人员短缺,服务费用不高,上门服务尚难开展。

“共享护士”遍地开花

是病人约还是医疗机构约?

国家政策规定——

实际上,“共享护士”并非骤然间出现的新事物。3年前,通过提供手机号、完善个人资料、上传执业证书,本在北京和美妇儿医院工作的路平平成为了一名“共享护士”,每月保持两三单的接单量,在充分利用空闲时间的同时,每单抽成几十元,她的收入也微微有涨。

业内专家认为,护士上门是趋势,网约护士可以缓解护理资源供需矛盾。目前有大量病人要居家康复,社会上还有不少失能和半失能的老人需要居家照护。如果把这两部分人都放在医院里,会占用大量医疗资源,社会难以承受。另一方面,居家康复也可以提高病人的生活质量。

上门护士须由具备资质的实体医院派出

自2014年9月,由广东省家庭医生协会开发的全国首个居家专业护理APP平台——“U护”上线以来,同类型的平台应用陆续冒上线,据时代财经不完全统计,目前市面上有近20个网约护士平台,并呈现从北京、广东等先发地向全国拓展之势。

那么问题来了,居家的病人如何约到护士呢,是病人网约护士?还是医疗机构网约护士?

根据全国老龄办数据,到2020年,全国60岁以上老年人口将增加到2.55亿人,占总人口比重17.8%左右。在这一庞大的数据中,有很多患有慢性病、处于失能、半失能的老人,使得上门护理服务需求激增。

登陆上述部分平台发现,这些平台提供的护士上门服务大同小异,大致可分做两大类别,一类是打针、输液、静脉采血、换药、拆线、雾化等基础护理服务,另一类则是保胎针、新生儿护理、产后护理等母婴护理服务。

之前的各类平台上,有的是患者在手机上进行注册和身份认证后,选择所需服务,上传医疗机构开具的处方、药品及病例证明,即可等待护士接单。订单通过审核后,护士就可与患者预约时间,开展上门服务。有的是用户从平台下单,医疗机构接单后再派护士上门,医疗机构如果自身护士不够,可以从平台上雇佣一个护士上门提供服务,医疗机构按时间和服务内容付费给护士。

此次《通知》将“互联网+护理服务”定义为医疗机构利用在本机构注册的护士,依托互联网等信息技术,以“线上申请、线下服务”的模式为主,为出院患者或罹患疾病且行动不便的特殊人群提供的护理服务。

对于这类平台的迅猛发展,路平平也深有感触。为了方便接单,她先后又注册了另外两个网约护士平台,但仍感觉接单难。“在北京用这些平台的护士太多,有僧多粥少的情况,”她指出,由于订单无论远近,其价格是一样的,但是平台上的很多订单位于较远的郊区,出于成本考虑,很难接到合适的好单子。

天津市卫健委医政医管处副处长律扬表示,此次出台的新政对相关内容作了明确。和媒体报道的类似网约车模式不同,官方版的“互联网+护理服务”更多的是指实体医疗机构的派出服务,护士入户提供护理服务可以视为执业机构的服务延伸。医疗机构派出自己的护士,护士则是完成本职工作。

“这确实向前迈进了一大步。”北京市社区健康促进会副会长解琦参与了文件的讨论、起草,他对红星新闻记者表示,文件出台意味着从国家政府层面对这个新领域给予了认可,特别是对此前处于灰色地带的风险控制、责任划清也给出了明确的要求。

她还发现,在其老家河南郑州等地,也逐渐出现了“共享护士”这一业态,不少老家的护士朋友都已经用上了这类型平台,“在老家那边,护士资源相对更紧张一些,注册后很容易接到附近的单子,是对日常收入的补贴,”她补充说道,主要是年轻人为老年人下单居多。

“病人网约护士由于没有医生参与,服务也没有连续性,所以服务质量没有保证,还存在一定医疗风险,很难持续发展。”吴育雄说,新政对医疗护理质量负责任的主体是医疗机构,服务模式是家庭医生签约服务内容中的一项,即家庭病床。护士上门服务执行的是医嘱,在医疗机构的医生和管理人员的监督下完成护理服务,护理质量更有保证。

根据1994年实施的国务院令第149号《医疗机构管理条例》第二十四条规定,任何单位或个人,未取得《医疗机构执业许可证》,不得开展诊疗活动。这些没有医疗执业许可证的互联网平台显然不具备资格。

目前,中国已经开始进入老龄化社会,失能、高龄、空巢老人的增多,使得许多带病生存的老年人对上门护理服务需求激增。国家统计局数据统计,截至2017年底,中国60岁及以上人口数为2.4亿人,占总人口的17.3%,且患有慢性病的老年人有1.5亿人,占老年人总数的65%,失能、半失能的老年人约有4000万人左右。

太阳娱乐城88,“护士上门”有关安全的那些事儿

去年,北京市卫计委相关负责人接受媒体采访时表示,上门医疗服务伴随一定风险,所以其身后要有医疗机构作为支撑。“如果仅仅只有一家商业公司,一旦出现了医疗事故与纠纷,倾向于判断其违反法律。”

广东省家庭医生协会副会长吴育雄也向时代财经表示,护士上门是趋势,因为有大量病人需要居家康复,同时,社会上还有大量失能和半失能老人,若是这两部分人都选择住院,将占用大量医疗资源,同时,居家康复、养老可以提高病人的生活质量。

作为“互联网+”的新业态,安全问题一直是各界关注的焦点。中国社科院人口与劳动经济研究所社会保障研究室主任陈秋霖表示,不同护理服务的风险层级和对医疗和相关保障措施的要求不同,所以,不是所有护理服务都适合互联网方式,未来希望进一步聚焦细化“互联网+护理服务”适合开展哪些项目,建立一个内容清单,有助于进一步确保安全、防范风险。

而此次出台的《通知》则明确了服务主体,必须是试点地区取得《医疗机构执业许可证》并已具备家庭病床、巡诊等服务方式的实体医疗机构。且派出的注册护士应当至少具备五年以上临床护理工作经验和护师以上技术职称,能够在全国护士电子注册系统中查询。

重点关注“两个安全”

记者从浙江、天津等地了解到,相关部门将组织护理和临床专家进行研究论证,共同制定相关的服务项目目录清单,确保医疗安全。“这个目录可能是分批分级的,最开始我们会保守一些,先从需求高、风险小的项目做起来,然后根据实施情况,再逐步扩大。”律扬说。

“这需要庞大的护士团队做支撑。”解琦表示,医生的精力是有限的,将来的运作模式一定是互联网平台和医院合作,推动护士帮助医院管理好其出院病人后续的病情管理。

不过,尽管“共享护士”这一业态发展迅速,不少医疗机构的护士仍抱观望之态,即便是已经加入的路平平也表示,不管是“共享护士”还是“网约护士”,这样的说法充满了戏谑,是对其工作的误解,“家庭护士”这样的称谓比较准确。

另一方面,“互联网+护理服务”对相关部门的监管能力和监管方式也提出了新要求。“以前所有的医疗行为都发生在固定的医疗机构里,通过‘互联网+’开始分散到患者家中,要做到服务过程能留痕、可追溯。目前各省都在建设‘互联网+医疗’的监测平台,可将‘互联网+护理’也纳入监测平台,打通数据,完善标准。”陈秋霖说。

但一家医院的护士不可能满足市场的需要。解琦举例说,一个病人从一家三级医院出院,但他很可能住在很远的地方,甚至不在这个城市,这个医院的护士无法覆盖,必须要编织一张护理网络,让院后护理落地。